Ортодонтия при възрастни
Ортодонтско лечение при възрастни заема около 40% от практиката ни. Естетични вестибуларни брекети, лингвални брекети и алайнери - подходът се избира спрямо костния отговор на пациента, не спрямо годините му.
Възрастта на пациента не е водещата спрямо избора на ортодонтски подход - водещо е състоянието на костта. Зъбните движения при по-млади пациенти често се случват по-бързо, но при възрастни с добро костно здраве лечението също е напълно успешно. В практиката на проф. Йорданова леченията при възрастни заемат около 40% от всички случаи.
Костта говори -
не годините.
Зъбните движения при по-млади пациенти се случват по-бързо. Но факторите, отговорни за процеса, не са възрастовите, а състоянието на костта.
Много млади пациенти имат напреднали резорбтивни костни процеси, при които се подхожда с по-слаби и дозирани сили. Същевременно възрастни пациенти с добро костно здраве преминават лечение успешно.
Затова диагностиката започва с подробен анализ на костния отговор - не само на хронологичната възраст.
Долната челюст
расте цял живот.
Съществува остатъчен растеж на костите, който е по-силно изразен при долна челюст. Размерът за няколко години се измерва в милиметри, но кумулативният ефект за десетилетия е изненадващ.
Този растеж и движението на долна челюст напред и надолу са една от причините за сгъстяване на зъбите в долния фронтален сегмент. Горната челюст вече е стационирала; долната продължава да се движи и натиска долните фронтални зъби, които имат най-малка коренова повърхност.
Това са късните последици от костния растеж - честа причина за рецидив след перфектно проведено ортодонтско лечение в детска възраст.
Полът има значение,
но не блокира лечение.
Максималният костен растеж се постига между 15 и 25 години. При жените костната маса е с около 20% по-малка спрямо мъжете в същата възрастова група.
При 60-годишните жени се губи около 25% от костната маса. Менопаузата ускорява костната резорбция, след което процесът се забавя. Мъжете показват по-постоянно намаляване и постепенно се изравняват с жените след климакса.
Всичко това влияе на избора на сили и темпа на ортодонтското лечение - но не го прави невъзможно. Просто го прави по-индивидуализирано.
40%
от ортодонтските лечения в практиката на проф. Йорданова са при възрастни пациенти.
Устните се променят
с възрастта.
С възрастта устните преминават предвидими промени, които засягат денталната визия. Атрофията на мускулите води до намаляване на устните по обем, загуба на тонус и удължаване.
Позицията на устната се определя от костната подложка. Промяната в опорната кост и зъбите води до влошаване положението на устната. Ортодонтът може да повлияе твърдата основа - но компенсаторните възможности са по-ограничени, отколкото при млад пациент.
При обобщения анализ преди започване на лечение задаваме един основен въпрос: какви са реалните възможности за промяна само с ортодонтско лечение, и налагат ли се допълнителни процедури.
Дискретни
възможности.
Когато лечението е по естетични съображения, подборът на апарат включва три основни направления: естетични вестибуларни брекети, лингвални брекети или алайнери.
Често се прилага и сегментна техника - брекети се поставят изолирано в по-малки участъци, основно в страничните сегменти. За да се запази дискретността, при нужда се изработват камуфлажни фасети или временни конструкции.
Алайнерите са прозрачни шини с голяма еластичност, изработени след компютърен анализ на действителната позиция на зъбите. Носят се по 22-23 часа в денонощието, свалят се за хранене и хигиена. След диагностичното проучване ортодонтът решава дали този подход е подходящ за конкретния случай.
Започва с диагноза
Възрастта е фактор, не препятствие. Първият преглед е разговор - какво е възможно и какво не. Истинският план започва оттам.