Комплексни ортодонтски лечения
Усложнените ортодонтски лечения изискват първо да се избере механизмът за постигане на място, и едва след това апаратът. От този избор зависи всичко останало - от подбора на премолари до окончателния естетичен резултат.
Усложнените ортодонтски лечения изискват систематично мислене. Преди ортодонтът избира апарат, той избира механизма за постигане на място в зъбната дъга. Този избор определя всичко останало.
Пет начина за постигане на място
01
Трансверзално разширение
Освобождава умерено количество място. Изчерпва се рано в растежа на небцовия шев.
02
Протрудиране на фронталните зъби
Протрудиране с 1° осигурява около 0,7 мм - предсказуем механизъм за умерени дефицити.
03
Дистализиране на странични зъби
Pendulum, лингвална и транспалатинална дъга - дистализация без участието на пациента, до ~5 мм.
04
Стрипинг
Апроксимално отнемане на емайл в допустимите граници. До 4-6 мм в дъга при наличие на обтурации.
05
Екстракция
Най-сигурният начин. Прилага се при значителен дефицит, най-често на премолар, по строги критерии.
Решение, което се
взема след анализа.
Решението за екстракция взема ортодонтът след подробен анализ и обсъждане с пациента. След приемане на плана се издава талон с конкретните зъби - извършва се от хирург или от личния зъболекар.
Подготовката включва и терапевтично, и пародонтално саниране. Едва тогава започва ортодонтското лечение.
Какво се решава с екстракцията
- Намиране на място за подреждане на зъбите
- Подпомагане на зъбно-алвеоларното и лицево развитие
- Постигане на симетрия
- Предпазване от рецидив
- Подобряване на зъбната естетика и профила на пациента
- Стабилизиране на пародонталното здраве
- Решения, които подпомагат комплексно лечение
- Отстраняване на болестни промени, диагностицирани рано
- Скъсяване на лечебното време
Канини никога не се екстрахират по ортодонтски показания.
Те са само по един от зъбната си група, участват в разкъсването на храната и са крайъгълните камъни на усмивката. Когато са ретинирани, целта е изтегляне и подреждане - не премахване.
Изборът между първи
и втори премолар.
Премоларите са два - единият остава и поема функцията на групата. Изборът между първи и втори следва строги критерии: кой осигурява място най-близко до струпването, генетичната предиспозиция към редукция на втория, как ретракцията на фронталния сегмент ще повлияе на устните, кой премолар е терапевтично по-ценен.
Допълнително се преценяват промените в опорната зона, формата и цветът от естетична гледна точка, ефектът върху вертикалната оклузия и възможностите на конкретната ортодонтска техника.
Екстракциите винаги са съобразени с естетиката и симетрията. Почти никога не се правят едностранно.
След екстракцията: три стъпки
01
Дистализиране и подреждане на канина
Преместване на канина в правилната позиция в зъбната дъга, преди фронталният сегмент да бъде ретракториран.
02
Ретракция на фронталния сегмент
Подреденият фронт се ретрахира към освободеното от екстракцията място, контролирано спрямо позицията на устните.
03
Затваряне на екстракционните празнини
Медиализиране на задностоящите зъби докрая на дъгата - финалното подреждане и оклузалните контакти се проверяват докрай.
Тегли,
не вади.
Често се наблюдава ретиниран канин в костта - кучешки зъб, който не е пробил на повърхността. Тези случаи са обект на ортодонтско лечение, чиято цел е изтегляне на канина до повърхността и подреждането му в зъбната редица.
Технологиите за това включват принтирани опорни скари, лингвална дъга и контролирана сила, прилагана продължително време. Резултатът е канин на своето правилно място - там, където анатомията го е предвидила.